• 13
  • Апр

Пациент

Имя: Йошихару Танака
Пол: Мужской
Страна: Япония
Возраст: 33 года
Диагноз: Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (CIDP)
Дата госпитализации: 25 октября 2016 г.
Длительность лечения: 15дней

До лечения

Йошихару почувствовал боли в области поясницы около года назад, периодически гипестезия левой ноги, в январе 2016 года ему стало трудно подниматься и спуститься по лестнице. Он с трудом стал держать равновесие, особенно при беге, он часто падал. В мае 2016 года у него начался мышечный тремор, и он обратился в местную больницу 2016 года, где провели обследование головного мозга. Результат показал, что уровень белка был выше нормального значения, количество клеток было на нормальном уровне, но его были проблемы с равновесием. В августе 2016 года его состояние быстро ухудшилось, и он уже не мог стоять или ходить самостоятельно. Его лицевые мышцы стали слабыми, он не мог жевать или хорошо глотать. Ему было трудно закрыть глаза или закрыть рот, речь ясная, за исключением лишь нескольких слов. Его отвезли в другой госпиталь, где провели более тщательные исследования, включая: люмбальную пункцию и ЭМГ, после чего был поставлен диагноз CIDP. Ему вводили гамма-глобулин 400 мг/кг/день в течение 4 дней, но он не показал улучшения. Врач назначил антикоагулянтную терапию во избежании развития тромбоэмболии легочной артерии. Функции дыхания улучшились, болезненные ощущения в груди стали меньше, но Урбазон не оказал на него положительного воздействия. В течении 6 дней ему делали плазмафарез, но какого-либо улучшения отмечено не было. Он не мог встать или ходить. Он мог самостоятельно делать какие-то не сложные движения руками, и ничего больше.

Его психологическое состояние, аппетит, функции мочевого пузыря и кишечника были без отклонений.

Его родственники обратились к нам за помощью.

При госпитализации

Давление: 119/81 мм рт.ст .; Ритм сердца: 78/мин. Дыхание: 20/мин. Температура: 36,5. Его настроение, и питание в норме. Кожный покров чистый, без петехий или желтых пятен. Носоглотка чистая. Миндалины не увеличены. Дыхательное движение грудной клетки ослабело. Дыхание в обоих легких чистое, без сухих и влажных хрипов. Сердцебиение сильное, без шумов. Живот плоский и мягкий. Печень и селезенка без отклонений. Нижние конечности без отечности.

Нервная система

Йошихару Танака в сознании, речь ясная. Свойства памяти, ориентация и счет в норме. Он не может стоять или ходить. Зрачки одинаковые по размеру и круглой формы, диаметром около 4.0 мм, чувствительны к световому раздражителю. Глаза имеют свободное движение, без нистагм. Рисунок лобных складок симметричен. Язык по центру ротовой полости. Зубы ровные, без отклонений. Когда он надувал щеки, то просачивался воздух. Сила мышцы языка слабая, сила жевательных мышц слабая, но язычок в норме. Движение шеи без ограничений, сила мышц при пожимании плечами и поворота головы очень слабая. Боль в мышцах тела отсутствует. Надостная мышца с двух сторон и брюшные мышцы немного ослабли. Дистальные отделы ног были полностью обездвижены. Сила хвата на уровне 4+, сила обеих рук на уровне 4, сила ног на уровне 3+, левая нога не могла сгибаться. Напряжение мышц четырех конечностей в норме. Сухожильные рефлексы четырех конечностей и абдоминальные рефлексы не определяются. Поверхностная чувствительность рук в норме. Ниже коленей гипалгезия с обеих сторон. Ниже тазобедренных суставов чувствительность снижена. Гиперпатия ног, топагнозия суставов. Двусторонний рефлекс Гофмана, рефлекс Россолимо, двусторонний кистевой рефлекс и двусторонний рефлекс Бабинского – отрицательные. Клонус лодыжек с двух сторон отрицательный. Тест на чередование движений рук и «палец-к-пальцу» были медленными. Тест рефлекса коленного сустава был неустойчивым. Менингеальный признак отрицательный.

Лечение

Диагноз: Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия CIDP подтвержден. Лечение: 3 инъекции нервных стволовых клеток и 3 инъекции мезенхимальных стволовых клеток для восстановления поврежденных мото-нейронов, замещения утраченных нервных клеток, обеспечения подпитки нейронов и улучшения кровоснабжения. В лечение включен курс физиотерапии.

После лечения

После 15-дневного курса лечения, диапазон вытягивания стоп увеличился, мышечная сила ног возросла до 4-х. Он стал ощущать боль и тепло ниже колен, и его чувствительность улучшилась.