• 22
  • Мар

Пациент

Имя: Адам Хесэм
Пол: Мужской
Страна: Египет
Возраст: 9 лет
Диагноз: 1. Наследственная атаксия 2. Инфекция верхних дыхательных путей (URI)
Дата госпитализации: 25 августа 2016 г.

До лечения

При рождении Адам был нормальным ребенком, начал ходить в возрасте 1 года, но ходил плохо, на согнутых коленях, иногда он падал. По мере роста, его состояние ухудшалось. Походка была медленной, не естественной, он мог легко упасть. Общее физическое развитие с задержкой. В местной больнице ему поставили диагноз наследственной атаксии 1- степени. Врачи назначили лекарства, чтобы способствовать его физическому развитию, а также курс реабилитации. В настоящее время он плохо держит равновесие, он не может о себе позаботиться. Его родители обратились в нашу клинику за помощью.

Его настроение и аппетит были плохими, сон – хороший. Мочеиспускание и стул в норме. Физическое развитие с задержкой.

При госпитализации

Давление: 106/68 мм рт.ст .; Ритм сердечных сокращений: 120/мин, Температура: 36,6. Рост: 123 см; Вес: 22 кг. Кожный покров и слизистая в норме, без желтых пятен или петехий. Дыхательные звуки в обоих легких немного не ровные, без сухих или влажных хрипов. Сердцебиение сильное. Сердечный ритм регулярный, без явных шумов. Живот плоский, мягкий. Печень и селезенка в норме. Садился из положения «лежа на спине» медленно, походка медленная, нижние конечности в коленях полностью не может выпрямить, его колени постоянно согнуты, а голова и шея во время хотьбы склоняются вперед.

Нервная система

Адам Хесэм в сознании, эмоциональное состояние не стабильное. Голос тихий, движения замедленные. Способности памяти, к счету и координации в норме. Зрачки одинакового размера, округлые, диаметром 3,0 мм. Оба зрачка чувствительны к световым раздражителям. Зрение и поле зрения в норме. Регистрируется горизонтальный нистагм. Рисунок складок на лбу симметричный. Жевательные мышцы с двух сторон симметричные и мощные. Носогубные складки одинаковые по глубине. Зубы без отклонений. Мягкое небо подвижное, язычок по центру. Язык по центру в полости рта. Может легко надуть щеки. Может повернуть шею и пожать плечами, но с большими усилиями. Мышечная сила верхних конечностей на уровне 5, мышечная сила хвата на уровне 4+, мышечная сила нижних конечностей на уровне 4. Мышечное напряжение четырех конечностей без отклонений. Бицепсы и трицепсы, радиальный периостальный рефлекс, сухожильный рефлекс коленной чашечки и рефлекс лодыжек с двух сторон с отклонениями. Двусторонние абдоминальные рефлексы без отклонений. Двухсторонний рефлекс Бабинского положительный. Глубокая и поверхностная чувствительность без отклонений. Эпикрическая чувствительность в норме. Тест «пальцем к пальцу», на быстрое вращение», тест «палец к носу» и «пятка-колено-голень» с двух сторон не устойчивы, особенно плохо выполнил тесты «пальцем к носу» и «пятка- колено-голень». Симптом Ромберга – положительный, не может держать равновесие. Менингеальный рефлекс отрицательный.

Лечение

При госпитализации у него был кашель с мокротой, сопровождающийся ознобом. Ему дали противовоспалительные препараты. Во время тщательного осмотра при госпитализации у Адама Хишама диагностировано: 1. Наследственная атаксия 2. Инфекция верхних дыхательных путей (URI) 3. Гипертиреоз. Ему сделано 3 инъекции нервных стволовых клеток и 3 инъекции мезенхимальных стволовых клеток, для питания нервных клеток и улучшения циркуляции крови. Программа лечения включает курс реабилитации.

После лечения

Спустя 14 дней лечения ротовирусную инфекцию удалось остановить, кашель и мокрота сильно сократились. Эмоциональное состояние пациента улучшились. Тест на быстрое вращение, тест «палец к носу» и тест «палец к пальцу» стали более устойчивыми. Походка стала стабильнее.